Вчені вивчили вплив препаратів на пацієнтів у перші вісім тижнів після початку лікування. Деякі з них призводили до збільшення ваги до 2 кг або зміни частоти серцевих скорочень на 21 удар на хвилину.
Дослідники стверджують, що кожний шостий дорослий у Європі та Північній Америці приймає антидепресанти.
Вони попередили, що різниця в побічних ефектах може вплинути на здоров'я людей і на здатність дотримуватися призначених схем лікування.
Вони заявили, що ніхто з читачів не повинен припиняти лікування, але закликали до ретельного підбору антидепресантів з урахуванням індивідуальних потреб кожної людини.
«Між [антидепресантами] існують великі відмінності, і це важливо не тільки для окремих пацієнтів, а й для великої кількості людей, які їх приймають, тому навіть незначні зміни можуть мати значний ефект для всієї популяції», — сказав дослідник, професор Олівер Хаус.
Ми завжди знали, що антидепресанти впливають на здоров'я. Дослідження, проведене Королівським коледжем Лондона та Оксфордським університетом, стало першим в історії, де було складено рейтинг, що дозволяє легко порівнювати дію ліків.
Дослідники проаналізували 151 дослідження 30 препаратів, які часто використовуються при депресії, за участю понад 58 500 пацієнтів.
Побічні ефекти виникають не у всіх, але в середньому результати, опубліковані в медичному журналі Lancet, показали:
- Восьмитижневе призначення агомелатину було пов'язано зі зниженням ваги на 2,4 кг проти мапротиліну, який, своєю чергою, призвів до збільшення ваги майже 2 кг.
- Різниця у 21 удар за хвилину між флувоксаміном, який уповільнював серцебиття, та нортриптиліном, який його прискорював.
- Різниця в артеріальному тиску між нортриптиліном та доксепіном становить 11 мм рт. ст.
"Очевидно, що не існує двох однакових антидепресантів", - сказав доктор Атішаан Арумухам з Королівського коледжу Лондона.
Ці відмінності можуть накопичуватися та набувати клінічної значущості, включаючи підвищений ризик серцевого нападу або інсульту.
Це означає, що навіть людям з однаковим діагнозом можуть краще підходити різні антидепресанти залежно від їх переваг та інших станів здоров'я.
Доктор Тобі Піллінгер розповів у програмі Today на BBC Radio 4: «Більшість розглянутих нами досліджень були відносно короткими. Ми розглядаємо період тривалістю вісім тижнів і навіть протягом цього періоду ми спостерігали значні зміни у параметрах фізичного здоров'я, які, на нашу думку, мають клінічну значущість.
«Найменше я хочу, щоб ця історія лякала людей», - додав він.
«Я хочу, щоб це дало людям можливість проявляти ініціативу і брати участь у спільному прийнятті рішень зі своїм лікарем».
Який антидепресант найкраще мені підійде?
Припустимо, що у Сари (32 роки), Джона (44 роки) та Джейн (56 років) діагностовано одну й ту саму депресію, і їм було рекомендовано антидепресанти.
Але кожен із них хоче уникнути різних побічних ефектів.
Для Сари пріоритетом є запобігання набору ваги, тоді як у Джона вже високий кров'яний тиск, а Джейн має підвищений холестерин.
Доктор Піллінгер, який розбирав приклади для Бі-Бі-Сі, каже, що кожному з них буде рекомендовано різний препарат.
Доктор Тобі Піллінгер каже: «У Джейн деякі антидепресанти пов'язані з підвищенням рівня холестерину, включаючи венлафаксин, дулоксетин та пароксетин, тому їй слід уникати їх. Циталопрам або есциталопрам менш нейтральні до холестерину і можуть підійти краще».
Наполягайте на «дженериках, недорогих ліках»
Дослідники стверджують, що твердження про існування добрих та поганих антидепресантів — надто спрощене. Попри те що амітриптилін збільшує вагу, частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск, він також допомагає впоратися з болем та безсонням.
У цілому нині, найбільший клас антидепресантів — СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), такі як пароксетин, циталопрам, есциталопрам і сертралін — зазвичай має менше фізичних побічних ефектів.
Флуоксетин - СІЗЗС, також відомий як прозак, - у дослідженні був пов'язаний зі зниженням ваги та підвищенням артеріального тиску.
Професор Андреа Чипріані з Оксфордського університету заявив, що «неможливо» сказати, скільки мільйонів людей, яким прописані антидепресанти, повинні приймати інші препарати.
Однак, за його словами, спостерігається тенденція до появи «дженериків, недорогих ліків», внаслідок чого 85% рецептів на антидепресанти у Великій Британії припадає лише на три препарати: циталопрам, сертралін та флуоксетин.
Він заявив, що впровадження результатів цього звіту призведе до «значного зниження цього показника у 85%», оскільки «більше людей отримають доступ до якіснішого лікування».
Дослідники розробляють безплатний онлайн-інструмент, який допоможе лікарям та пацієнтам вибрати правильний препарат.
Однак це все одно вимагатиме значних змін у культурі національних служб здоров'я.
У дослідженні також аналізувалося лише те, що відбувалося за вісім тижнів після початку лікування. Лікар Піллінгер заявив, що «додаткові дані» означають, що вони очікували, що короткострокові зміни «збережуться», але це ще потребує ретельної перевірки.
Доктор Прасад Ніштала з Університету Бата, який не брав участі у дослідженні, назвав отримані результати «новими та цінними».
Він сказав: «У реальних умовах, коли пацієнти часто приймають антидепресанти місяцями або роками, кумулятивні ризики, ймовірно, будуть вищими, особливо серед людей з хронічною депресією».
