Одноразова трансплантація фекальної мікробіоти у підлітків з ожирінням була пов'язана з довгостроковими поліпшеннями метаболізму, включаючи зменшення об'єму талії, зменшення жирового прошарку, зниження запалення та зниження рівня холестерину, причому деякі позитивні ефекти зберігаються через чотири роки.
Вісім років тому 87 підлітків взяли участь у новаторському дослідженні, проведеному Університетом Окленду (Нова Зеландія), та опублікованому у журналі Nature Communications. Ним було проведено одноразову трансплантацію фекальної мікробіоти (ТФМ) для лікування ожиріння. Дослідники опублікували результати свого подальшого дослідження, проведеного більш ніж через чотири роки.
«Вражає те, що лише одноразовий курс ТФМ призвів до різкого зниження метаболічного синдрому, що зберігалося не менше чотирьох років», — сказав Уейн Катфілд, доктор медичних наук, професор дитячої ендокринології в Інституті Ліггінса при Оклендському університеті та співавтор дослідження. «Це означає, що в учасників дослідження значно знижено ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань у довгостроковій перспективі».
Вісімдесят сім підлітків з ожирінням, які брали участь у дослідженні, були віком від 14 до 18 років. Половина їх отримувала капсули ТФМ (так, приймалися перорально), отримані від здорових, худих донорів. Інші отримували капсули плацебо. Учасники групи лікування приймали протягом двох днів по 28 капсул, кожна з яких містила кишкові бактерії від чотирьох донорів. Протягом перших шести місяців дослідження проводилося у подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому режимі. При цьому не спостерігалося жодного впливу на індекс маси тіла (ІМТ) чи загальний вміст жиру в організмі, які є основними кінцевими точками дослідження. Після цього учасники були розкриті (тобто знали, чи отримували лікування, чи плацебо), але через чотири роки було проведено повторні обстеження.
Приблизно через чотири з половиною роки 55 учасників (63% від початкової групи) повернулися для повторного обстеження, яке включало денситометрію (DEXA) тіла, аналізи крові, вимірювання артеріального тиску, анкетування харчування та активності, а також аналіз калу на мікробіом кишківника. ДЕКСА (двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія) - це неінвазивний метод медичної візуалізації, який використовує низькодозове рентгенівське випромінювання для точного вимірювання щільності кісткової тканини, загального вмісту жиру в організмі та сухої м'язової маси.
Дослідники виявили, що, хоча суттєвих відмінностей у вазі та ІМТ між групами ТФМ та плацебо не спостерігалося, у пацієнтів, які приймали ТФМ, при подальшому спостереженні спостерігалася менша талія (в середньому на 10 см/3,9 дюйма) і приблизно на 5% менше загального жиру. Вони мали нижчі показники тяжкості метаболічного синдрому, значно менше запалення і вищий рівень «хорошого» холестерину ЛПВЩ. Суттєвих відмінностей у контролі рівня цукру в крові чи більшості інших маркерів холестерину та ліпідів не спостерігалося.
"Більш ніж у третини початкових учасників нашого дослідження підлітків був метаболічний синдром", - сказав Катфілд. «Метаболічний синдром має серйозні наслідки, включаючи подвоєння ризику смерті від серцево-судинних захворювань або інсульту та п'ятиразове збільшення ризику розвитку діабету 2 типу».
Дивно, але ТФМ призвела до довгострокових змін у складі кишкової мікрофлори та вірусів. Штами бактерій та вірусів, отримані від донора та отримані учасниками групи лікування, зберігалися в організмі через чотири роки. У середньому 23% штамів кишківника групи ТФМ були донорськими, навіть після цього терміну. В деяких учасників збереглося багато донорських штамів, в інших дуже мало.
Ці результати не доводять, що ТФМ запобігає діабету або серцево-судинним захворюванням; швидше, вони вказують на можливий ефект, який вимагає підтвердження у великих сліпих дослідженнях.
«Це справді змушує нас задуматися про часові рамки, у яких ми розглядаємо вплив методів лікування, заснованих на мікробіомі», – сказав інший автор дослідження, професор Джастін О'Салліван, доктор філософії, директор Інституту Лігінса. Уявіть, що ви можете програмувати свій мікробіом на зниження ризику розвитку захворювань до їх виникнення. Ця робота прокладає шлях до створення пробіотиків нового покоління, які впливають на конкретні захворювання у вигляді стійких змін мікробіома».
Кінцевою метою дослідників є комерціалізація методу лікування метаболічного синдрому, заснованого на мікробіомі.
"Наша головна мета - розробити супермікс бактерій, який можна приймати для запобігання або пом'якшення метаболічного синдрому", - сказав Катфілд. "Перший крок - довести, що наша унікальна комбінація бактерій дійсно працює".
