Деякі пацієнти з раком молочної залози можуть відмовитись від хіміотерапії
Новий клас пацієнтів незабаром може лікуватися від раку молочної залози, не потрібно хіміотерапія. Це тому, що вони дійсно не отримують від цього вигоди, згідно з дослідженням, опублікованим в неділю в журналі New England Journal of Medicine.
Ті пацієнти: ті, у кого діагностовано ранній, інвазивний, гормон-рецептор-позитивний рак молочної залози, який забив в певному діапазоні генетичного тесту. Вони приносять стільки ж користі від хіміотерапії, що багато погано переносять і можуть мати довгострокові наслідки, як і при лікуванні гормонами, у яких набагато менше побічних ефектів.
Але перш, ніж це дослідження вийшло, багатьом людям в цій групі призначили хіміотерапію, тому що лікарі, грунтуючись на кращій доступної інформації, вважали, що це їм допоможе. Для цих людей побічні ефекти хіміотерапії можна було б уникнути, чи не зробивши лікування менш ефективним.
Плутанина відбувається від генетичного тесту під назвою Oncotype DX, який оцінює ймовірність рецидиву раку молочної залози за 100-бальною шкалою. Тест розглядає 21 різні гени, які, як відомо, грають роль в розвитку раку молочної залози. Але до цього нового дослідження у пацієнтів і лікарів не було всієї інформації, необхідної їм, щоб рекомендувати лікування на основі конкретних результатів пацієнта.
Минулі експерименти показали, що одна група людей, особливо результати генетичного тесту, виграє від комбінації ендокринної терапії та хіміотерапії. Ті, хто в іншій групі, користувалися виключно ендокринної терапією, яка блокує естроген від пухлин, які будуть використовувати його для зростання. Але між ними була велика група пацієнтів, для яких було неясно, яке лікування буде працювати краще за все.
В минулих дослідженнях. лікарі озирнулися на дані для пацієнтів в цій третій групі і визначили, що вони отримають користь від хіміотерапії. Але дослідники, які провели цей новий контрольований експеримент, виявили, що хіміотерапія не дає додаткової користі від гормонального лікування.
У той час як нове дослідження заповнює критичний пробіл в медичних знаннях, то, що залишається заплутаним, - це те, що зайняло так багато часу, щоб зрозуміти, де ми можемо виміряти двічі і скоротити один раз, якщо можна так висловитися. Згідно NPR, 65 000 пацієнтів з раком молочної залози щороку потрапляють в цю групу середнього рівня. І хоча Oncotype DX з'явився в 2004 році, експерименти, які показали хіміотерапію, допомагали людям з деякими результатами тестів, які не були опубліковані до 2015 року.
Ще одна річ, яку показують нові відкриття? Лікарям і дослідникам необхідно постійно переоцінювати припущення, на яких засновані медичні рішення, особливо для чогось важливого і чутливого до часу лікування раку. І хоча цей висновок, безумовно, не усуває хіміотерапію як життєздатний інструмент, це, швидше за все, означає, що у величезної кількості пацієнтів буде можливість отримати більш індивідуальні процедури в майбутньому.
Джерела: New England Journal of Medicine, NPR
