Дослідження, опубліковане цього місяця в журналі Jama Network Open, показало, що 19 учасників, які отримали одноразову дозу псилоцибіну, з більшою ймовірністю утримувалися від вживання кокаїну, ніж 17 учасників, які отримали плацебо дифенгідраміну, поширеного антигістамінного препарату.
Учасники обох груп працювали з терапевтом, щоби переробити свій досвід.
Доктор Пітер Хендрікс, професор поведінкового здоров'я в Університеті Алабами в Бірмінгемі та провідний автор дослідження, сказав, що пошук лікування розладу, пов'язаного із вживанням кокаїну, особливо актуальний з низки причин. На цей час немає схвалених FDA ліків проти залежності від кокаїну або інших стимуляторів, таких як метамфетамін.
Передозування стимуляторами забирають життя дедалі більшої кількості американців. Згідно з останньою глобальною доповіддю ООН про наркотики, кількість смертей від кокаїну зростає у всьому світі, а виробництво кокаїну досягає рекордно високого рівня.
Понад десять років тому Хендрікс шукав способи, як псилоцибін міг би допомогти людям уникнути ув'язнення. Великий місцевий масив даних з Бірмінгема показав, що "вживання кокаїну є найсильнішим фактором, який визначає залучення до системи кримінального правосуддя та рецидивізм", — сказав Хендрікс. Це особливо правдиво для малозабезпечених чорношкірих чоловіків, які становили більшість учасників дослідження. Хоча білі люди частіше повідомляють про вживання кокаїну протягом життя, ніж чорношкірі, чорношкірі частіше заарештовуються за злочини, пов'язані з кокаїном.
Деякі експерти вважають, що механізм, який, ймовірно, змушує псилоцибін діяти на кокаїн, може також діяти на багато інших класів речовин, що викликають залежність. Робін Кархарт-Харріс, нейробіолог, який вивчав дію психоделіків на мозок, вважає, що психоделіки підвищують нейропластичність та психологічну пластичність — або здатність змінювати мислення та поведінку. Він каже, що залежність за своєю природою пов'язана з опором до зміни жорстких, імпульсивних моделей поведінки.
Габріель Агін-Лібес, клінічний психолог з Єльської медичної школи, зазначає, що "псилоцибін відрізняється" від більшості препаратів від залежності, які "впливають на ті ж нейрохімічні системи, що і сама речовина". Препарати від опіоїдної залежності діють на ті ж рецептори, що й опіоїди; нікотинові пластирі замінюють нікотин у тютюні безпечнішою формою.
Псилоцибін, з іншого боку, "викликає глибокий змінений стан свідомості, як правило, за один сеанс, у контексті структурованої психотерапії", — пояснила Агін-Лібес, зазначивши, що псилоцибін не є підтримувальним препаратом, який люди повинні приймати постійно.
"Це швидше каталізатор у терапевтичному процесі", - додала Агін-Лібес.
Ідея полягає в тому, що за допомогою терапевта одна доза може сприяти зміні перспективи та розвитку самоспівчуття, що допомагає людям змінити свою поведінку. Це може бути особливо ефективно при кокаїновій залежності, оскільки симптоми абстиненції мають швидше психологічний і менш болісний фізичний характер, ніж при залежності від таких речовин, як опіоїди або алкоголь, — сказала Агін-Лібес. До поширених симптомів абстиненції від кокаїну відносяться кошмари, збудження, депресія та потяг.
У критичному коментарі, опублікованому разом із дослідженням, вказувалося, що результати можуть бути незастосовні загалом, оскільки у дослідженні не брали участь люди із супутньою депресією та тривожністю. Але Кархарт-Харріс зазначив, що псилоцибін демонструє перспективні результати при обох цих станах.
Як і залежності, депресія та тривожність — це розлади, за яких «люди застряють у рутині», — сказав Кархарт-Харріс. Псилоцибін може допомогти людям вибратися з цієї рутини, і Агін-Лібес і Хендрікс з цим згодні. Успіх дослідження є явною ознакою того, що псилоцибін для лікування розладу, пов'язаного з вживанням кокаїну, є багатообіцяльним методом лікування, який слід перевести на більш масштабні клінічні випробування.
Дослідження також примітне тим, що це перше клінічне дослідження психоделіків, у якому більшість учасників були чорношкірими. Хоча багато духовних ритуалів з використанням психоделіків зародилися в корінних суспільствах Латинської Америки та Африки, сучасна психоделічна культура США часто асоціюється з Кремнієвою долиною, а також з білими елітними особистостями, такими як Майкл Поллан.
Агін-Лібес зазначила, що нещодавній систематичний огляд "показав, що учасники клінічних випробувань психоделіків у США, як правило, мають вищий соціально-економічний статус і непропорційно частіше є білими порівняно з населенням загалом".
"Тут є кілька рівнів", - сказала Агін-Лібес. Реклама у соціальних мережах, університетські списки розсилки та сарафанне радіо для набору учасників клінічних випробувань можуть з більшою ймовірністю охопити забезпечене біле населення. Хендрікс зазначив, що при наборі учасників для дослідження "ми хотіли набрати людей, залежних від кокаїну або тих, що страждають на кокаїнову залежність, які хотіли припинити його вживання".
В оголошеннях про набір учасників для психоделічних випробувань часто прямо згадуються психоделіки, що підвищує можливість залучення людей, вже зацікавлених у лікуванні за допомогою психоделіків. Але в цьому дослідженні вчені просто оголосили, що шукають людей, які намагаються покинути кокаїн.
"Вибірка учасників репрезентативна для популяції людей з кокаїновою залежністю, які бажають кинути вживання кокаїну в Бірмінгемі, штат Алабама", - сказав Хендрікс.
Той факт, що випробування не було розроблено для залучення ентузіастів психоделіків, також може означати, що воно менш схильне до «ефекту очікування», який може викликати підозри щодо результатів психоделічних випробувань. Люди можуть добровільно брати участь, тому що вже вірять у психоделіки, і тоді вони зазвичай можуть здогадатися, отримали вони плацебо чи ні, тому що психоделіки мають дуже виражений ефект.
