Масштабне довгострокове дослідження, проведене дослідником з Медичного коледжу Альберта Ейнштейна, показало, що вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) в умовах амбулаторного лікування високоефективна для захисту молодих жінок від інфекцій, що викликаються вірусом, що викликає рак шийки матки, включаючи жінок, які навіть не отримали вакцину. Дослідження опубліковано у журналі JAMA Pediatrics.
«З нашого дослідження можна зробити два багатонадійливі висновки», — заявила провідний автор Джесіка Кан, доктор медичних наук, професор педіатрії та завідувач кафедри патології голови та шиї імені доктора Ернеста Бадена в Університеті Ейнштейна. «По-перше, вакцини проти ВПЛ демонструють виняткову ефективність у реальних умовах, навіть серед жінок із високим ризиком зараження ВПЛ, які, можливо, не отримали усі дози вакцини. По-друге, ми отримали чіткі докази колективного імунітету, тобто при вакцинації достатньої кількості людей вакцина опосередковано захищає невакцинованих, знижуючи загальну передачу вірусу. Ці результати підтверджують потенціал вакцини проти ВПЛ у запобіганні інфекції та, зрештою, у ліквідації раку шийки матки у всьому світі».
ВПЛ - найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом, у світі та основна причина раку шийки матки. ВПЛ також викликає інші види раку статевих органів, а також рак голови та шиї як у жінок, так і у чоловіків. За даними Міжнародного агентства з вивчення раку, ВПЛ щорічно стає причиною понад 690 000 нових випадків раку, що становить близько 4,5% усіх випадків раку у світі.
Перевірка ефективності вакцини у реальних умовах
Хоча рандомізовані клінічні дослідження показали, що вакцини проти ВПЛ забезпечують надійний захист від інфекції, «учасники цих досліджень, як правило, були більш здоровими й мали менший ризик зараження ВПЛ, ніж населення в цілому, тому вони не обов'язково були репрезентативними для всієї спільноти», — сказала Кан. «Саме тому нам необхідно було оцінити ефективність вакцини в реальних умовах, включаючи молодих жінок з відносно високим ризиком зараження ВПЛ і різним рівнем вакцинації».
Дослідницька група провела шість досліджень у Цинциннаті за участю 2335 підлітків та молодих жінок у період з 2006 року (незадовго до появи першої вакцини проти ВПЛ) до 2023 року. Вік учасниць на момент включення до дослідження становив від 13 до 26 років. Багато хто повідомив про сексуальну поведінку, яка підвищувала ризик зараження ВПЛ (79% мали двох або більше статевих партнерів-чоловіків), а 51% мали в анамнезі як мінімум одну інфекцію, що передається статевим шляхом.
Учасники вважалися вакцинованими, якщо вони отримали хоча б одну дозу будь-якої з доступних вакцин проти ВПЛ:
- двовалентна вакцина, яка захищає від ВПЛ 16 і 18 типів (що викликають понад 70% випадків раку шийки матки);
- чотиривалентна вакцина, яка захищає від ВПЛ 16 та 18 типів та додає захист від ВПЛ 6 та 11 типів (що викликають близько 90% генітальних бородавок);
- та поточна дев'ятивалентна вакцина, введена у 2014 році, яка, крім ВПЛ 6, 11, 16 та 18 типів, захищає від п'яти додаткових типів ВПЛ, пов'язаних з раком (31, 33, 45, 52 та 58); типи вірусів, на які спрямована ця вакцина, викликають близько 90% випадків раку шийки матки.
За 17-річний період дослідження рівень вакцинації проти ВПЛ зріс із 0% до 82%. У міру збільшення охоплення вакцинацією частота інфікування ВПЛ серед вакцинованих учасників різко зменшилася:
- Число випадків інфікування типами ВПЛ, що охоплюються двовалентною вакциною, знизилося на 98,4%
- Число випадків інфікування типами ВПЛ, що охоплюються чотиривалентною вакциною, знизилося на 94,2%.
- Число випадків інфікування типами ВПЛ, що охоплюються дев'ятивалентною вакциною, знизилося на 75,7%
"Ці результати показують, що вакцини проти ВПЛ високоефективні поза контрольованими дослідженнями й можуть значно знизити захворюваність на рак шийки матки та інші види раку, що викликаються ВПЛ, включаючи інші види раку статевих органів, а також рак голови та шиї", - сказала Кан.
"Наш аналіз даних показує, що зниження рівня інфікування було зумовлене в першу чергу введенням вакцини, а не змінами сексуальної поведінки або іншими факторами", - заявила Ейслінн Дезігардт, магістр наук, перший автор статті та координатор клінічних досліджень у Медичному центрі Дитячої лікарні Цинциннаті, штат Огайо. «Я також хочу подякувати всім молодим жінкам, які брали участь у дослідженні, які зробили значний внесок у це дослідження, яке може врятувати більше життів».
Користь вакцини поширюється і на невакцинованих жінок
Дослідники також виявили переконливі докази колективного імунітету. Серед невакцинованих жінок:
- Число випадків зараження типами ВПЛ, проти яких вакцинується двовалентна вакцина, знизилося на 71,6%
- Число випадків зараження типами ВПЛ, проти яких вакцинується чотиривалентна вакцина, знизилося на 75,8%
Кан зазначила, що високий рівень колективного імунітету, ймовірно, пов'язаний із високим рівнем вакцинації та вакцинацією як хлопчиків, так і дівчаток. Хоча поки що недостатньо даних для підтвердження колективного захисту від нещодавно введеної дев'ятивалентної вакцини, результати подають надію.
"У США та інших країнах з широким поширенням програм вакцинації проти ВПЛ захворюваність на рак шийки матки вже знижується", - сказала Кан. «Проте в 42 країнах він залишається основною причиною смерті від раку серед жінок. У всьому світі лише 27% дівчаток отримали хоча б одну дозу цієї життєво важливої вакцини — охоплення варіюється від усього 1% у регіоні Східного Середземномор'я до 68% у Північній та Південній Америці. Розширюючи використання цієї високобезпечної та ефективної вакцини та забезпечуючи доступ до скринінгу та лікування, ми можемо здобути одну з найбільших перемог суспільної охорони здоров'я нашого часу: викорінення раку шийки матки в усьому світі».
