Розміщення електродів дефібрилятора на грудях та спині, а не звичайний метод розміщення двох на грудях, збільшує шанси виживання при зупинці серця поза лікарнею більш ніж у два з половиною рази, згідно з новим дослідженням, опублікованим в журналі JAMA Network Open.
На жаль, шанси виживання при зупинці серця поза лікарнею (OHCA) низькі. Хоча кровообіг відновлюється у 30% випадків, виживають лише 10%. Однак коли зупинка серця викликана «шоковими» серцевими аритміями, ці шанси підвищуються шляхом швидкої дефібриляції — накладання електродів на груди для подачі електричного розряду, щоб повернути серце в нормальний ритм.
Зазвичай у дорослих один електрод дефібрилятора розміщується на правій стороні грудей, трохи нижче за ключицю, а інший - на нижній лівій стороні, під пахвою. Це відомо як передньо-бічне (AL) позиціювання. Але чи покращить використання іншого розміщення електродів результат після зупинки серця? Саме це досліджували дослідники у новому дослідженні, проведеному під керівництвом Орегонського університету охорони здоров'я та науки (OHSU).
«Чим менше часу ви перебуваєте в стані зупинки серця, тим краще», — сказав Джошуа Лаптон, доктор медицини, доцент кафедри невідкладної медицини в Медичній школі OHSU та провідний автор дослідження. «Чим довше у вашому мозку низький приплив крові, тим нижчі ваші шанси на добрий результат».
Дослідники вивчили дані Портлендського епідеміологічного реєстру зупинки серця за період з 2019 по 2023 рік, в якому всебічно реєструвалося положення розміщення електродів дефібриляції у пацієнтів з OHCA, чиї серця знаходилися в аномальному ритмі (VF), або з фібриляцією шлуночків (pVT).
Ритми серця, пов'язані із зупинкою серця, поділяються на дві групи: ритми, що підлягають шоку (VF або pVT) та ритми, що не підлягають шоку (асистолія та електрична активність без пульсу або PEA). В останній групі застосування електрошоку не допоможе. Асистолія означає, що електрична та механічна активність серця припинилася, і серцебиття відсутнє (у просторіччі це називається «згасання»). При PEA електрична активність дуже слабка, щоб перекачувати кров по всьому тілу. При ритмах, що підлягають шоку, електрична провідність через серце не порушена, але нижні камери скорочуються занадто швидко, щоб перекачувати кров належним чином (pVT) або перекачують її нерегулярно (VF).
У дослідження було включено 255 пацієнтів з OHSU; їхній середній вік становив 66 років. Дослідники вивчили положення електродів дефібрилятора та результати після дефібриляції. Первинним результатом було відновлення спонтанного кровообігу (ROSC). Тридцять вісім відсотків електродів пацієнтів були встановлені в конфігурації AL; 62% у передньо-задній конфігурації, де одна подушечка розміщується на грудях над серцем, а інша на спині. У пацієнтів з розміщенням подушечки AP було у 2,64 раза більше шансів на ROSC порівняно з розміщенням AL.
"Головне, щоб енергія проходила від однієї подушечки до іншої через серце", - сказав Мохамуд Дайя, доктор медицини, професор невідкладної медицини в Медичній школі OHSU та співавтор дослідження.
Результати досліджень показують, що сендвіч серця між двома подушечками дефібрилятора, спереду і ззаду, може забезпечити ширшу подачу електричного струму до серця, що робить реанімацію більш ефективною. Однак вони зазначають, що позиціювання AP не завжди можливе.
"Може бути складно перевертати людей", - сказав Дайя. «Швидка медична допомога часто може це зробити, але пересічні люди не зможуть перемістити людину. Також важливо подати електричний струм якнайшвидше».
Луптон, один із небагатьох, хто пережив зупинку серця поза лікарнею завдяки дефібриляції, був приємно здивований результатами дослідження.
«Я не очікував побачити таку велику різницю», - сказав він. "Той факт, що ми це зробили, може запалити вогонь у медичній спільноті, щоб фінансувати деякі додаткові дослідження, щоб дізнатися більше".
