Лікарі відновлюють кровотік у померлих тілах для отримання донорських органів
Хірурги знайшли цікавий спосіб вилучення донорських органів у пацієнтів, яких вже оголосили мертвими.
Як повідомляє NPR, процедура називається нормотермічною регіонарною перфузією (НРП) і включає перекачування крові через тіло померлого донора.
Не дивно, що ця процедура виявилася дуже спірною, попри те, що вона значно збільшила шанси на отримання функціональних донорських органів, що важливіше, ніж будь-коли, враховуючи кризу донорських органів, що продовжується.
"Не буде перебільшенням сказати, що це велика справа", — сказав в інтерв'ю NPR хірург з відновлення органів Tennessee Donor Services Марті Селлерс. «Ми рятуємо багато життів, у яких інакше не було б шансу. І дані показують, що, якби NRP використовувався на національному рівні тією мірою, якою ми можемо зробити це тут, у Теннессі, ми могли б суттєво зменшити кількість смертей у листі очікування печінки.»
Коли у пацієнта припиняється серцебиття та кровообіг (що може бути вибором у разі, якщо сім'я вирішила відключити систему життєзабезпечення близької людини), лікарі мають можливість під'єднати тіло пацієнта до зовнішньої помпи, яка перезапускає кровотік по всьому тілу.
Ця практика запобігає пошкодженню органів, підтримуючи циркуляцію крові, багатої киснем.
Однак виникає безліч етичних питань. По-перше, фахівці з біоетики сперечаються про те, чи зможе трохи крові відновити обмежену активність мозку, попри те, що лікарі перекривають приплив крові до мозку перед проведенням процедури.
"Я думаю, що суть у тому, що НРП порушує основні етичні норми щодо визначення смерті, і її не слід застосовувати", — заявив NPR біоетик з Університету Колорадо Метью ДеКемп.
Але можуть бути способи зупинити попадання крові в мозок. Наприклад, у дослідженні 2022 року було виявлено, що певні хірургічні методи можуть гарантувати, що функція мозку не буде перезапущена під час НРП. Деякі кровоносні шляхи до мозку можуть бути осушені заздалегідь.
«Хоча ці хірургічні методи забезпечення теоретично обґрунтовані, вони не торкаються всіх можливих джерел мозкового кровотоку і залишаються спекулятивними через відсутність прямих даних, що підтверджують їх ефективність у запобіганні поновленню мозкового кровообігу та активності під час НРП», — стверджується у дослідженні.
Етичний принцип, який називається «правилом мертвого донора», забороняє проведення процедур трансплантації органів до того, як донор буде оголошено мертвим. Це тому, що хірурги хочуть бути абсолютно впевнені, що ці втручання аж ніяк не пов'язані із самою смертю. Хоча технічно це не закон, це широко визнана етична норма.
Проте прихильники НРП кажуть, що це, безперечно, добре.
«Незаперечно, що ми не викликаємо збільшення смертності через НРП, але ми рятуємо більше життів за допомогою НРП», — сказав Селлерс NPR. «І якщо ви можете з цим посперечатися, мені особливо нема чого вам сказати».
«NRP поважає рішення людини повернути свої донорські органи в максимально хорошому стані після смерті пацієнта», — йдеться у нещодавньому листі до редактора журналу «Журнал кардіоторакальної та судинної анестезії». «Він також поважає рішення, ухвалене людиною або його сім'єю, не реанімувати його після смерті».
За словами Селлерса, НРП може навіть вшановувати чиєсь життя, поширюючи свою спадщину на «порятунок життів інших».
Це потужний варіант, який може дати тисячам нове життя. Понад 100 000 людей у США чекають на донорський орган, і багатьом з них доводиться чекати роки — прикра затримка, яка може призвести до смерті.
Джерела: NPR
