Тести ДНК можуть полегшити лікування депресії
Освічені здогади - повністю прийнятні для дріб'язкових ночей. Але для призначення ліків? Менше ідеалу. Ну, сумна правда полягає в тому, що це була тільки реальна техніка психіатрів, щоб вирішити, як лікувати пацієнтів з депресією.
Сьогодні більшість психіатрів покладаються на свою освіту і досвід, щоб вибрати, який з десятків схвалених FDA антидепресантів, швидше за все, найкраще підходить для конкретного пацієнта. Але людська біологія (і особливо мозок) складна. Так часто, тільки до тих пір, поки другий (або третій або четвертий ...) «здогадуються» про те, що вони приземляються на ефективний препарат.
Тепер психіатри можуть використовувати щось набагато більш конкретне, щоб направляти свої рішення по антидепресантів: ДНК пацієнта.
На щорічній зустрічі Американської психіатричної асоціації (APA) в понеділок компанія Assurex Health, персоналізована медицина, поділилася результатами дослідження, в ході якого лікарі використовували генетичний тест Assurex, GeneSight, щоб допомогти повідомити свої рекомендації для лікування пацієнтів з клінічними депресія.
GeneSight починається, як і багато інших генетичні тести: з мазком всередині щік людини. Потім компанія аналізує 12 генів з вибірки, щоб визначити, як людина, швидше за все, відповість на більш ніж 55 психотропних препаратів (препарати, призначені для впливу на психічний стан пацієнта). GeneSight розглядає тільки гени, які є «клінічно значущими», згідно з кількома незалежними дослідженнями. Іншими словами, гени повинні мати потенціал для впливу на те, як пацієнт реагує на лікування.
Нарешті, тест поміщає кожен препарат в одну з трьох груп: зелений ( «використовувати за призначенням»), жовтий ( «помірне взаємодія між генами») і червоний ( «значне взаємодія з геном-ліками»). Це допомагає лікарям з'ясувати, що призначати пацієнтам. Ліки, які потрапляють в «зелену» групу, найбільш ефективні для пацієнта. У інших груп може бути деякий небажана взаємодія - вони можуть зробити побічні ефекти більш імовірними або утруднити лікаря ефективну дозування.
Дослідження 24-тижневого дослідження Assurex Health почалося з 1 167 пацієнтів з помірною і дуже важкою депресією. Кожен пацієнт вже пробував хоча б одні ліки і виявив, що він неефективний.
Близько половини пацієнтів пройшли тест GeneSight. Потім їх лікарі використовували результати тесту, щоб повідомити, які ліки вони призначили. Інші пацієнти служили в якості контролю - їх лікарі призначали ліки звичайним способом, грунтуючись на їх кращому судженні.
Дослідники покладалися на шкалу депресії Гамільтона (HAM-D17), анкету, часто використовувану для оцінки симптомів депресії у пацієнтів, для відстеження ефективності кожного призначеного препарату. Більш високий бал означає більш важку депресію.
На 8-му тижні дослідження показало, що пацієнти в сегменті GeneSight на 50 відсотків частіше досягають «ремісії» (оцінка HAM-D17 в «нормальному» діапазоні), ніж пацієнти в контрольній групі. Вони також на 30% частіше отримували «відповідь» на ліки, яке вибрали їх лікарі (зниження на 50% їх оцінки за шкалою HAM-D17 в порівнянні з вихідним рівнем) і демонструють кілька більш високу поліпшення симптомів (хоча цього недостатньо, щоб бути « статистично значущим »).
Група GeneSight продовжувала демонструвати поліпшення у всіх трьох областях до кінця дослідження.
За даними Національного інституту психічного здоров'я (NIMH), 50 відсотків людей з діагнозом депресії використовують ліки для лікування. Правильний препарат може радикально поліпшити якість життя пацієнтів; неправильний може дійсно погіршити їх симптоми.
У той час як GeneSight не може сказати лікарям конкретно, які ліки слід призначати, це дослідження показує, що генетичний тест може надати додаткову інформацію про знаннях, які лікарі повинні «вгадувати» правильно частіше. І для пацієнтів з депресією це може буквально бути різницею між життям і смертю.
Джерела: The Wall Street Journal, Myriad Genetics
