Нові дослідження раку націлені на лікування тих, у кого немає інших варіантів
Використання Т-клітин для боротьби
Одним з перших методів лікування раку є хіміотерапія, яка може бути тривалим, напруженим процесом. У той час як деякі пацієнти, звичайно, отримують користь від лікування і бачать, що їх рак переходить в ремісію, інші можуть не бачити того ж ефекту. Для тих, хто пройшов хіміотерапію, а також інших, для яких інші методи лікування не увінчалися успіхом, недавня публікація двох нових досліджень CAR-T може дати деяку надію.
Перший, званий ZUMA-1, деталізує результати клінічного випробування, яке лікує пацієнтів, у яких були певні типи великий В-клітинної лімфоми. Пацієнти не змогли відреагувати на це або були повторно перенесені після проходження, принаймні, двох інших методів лікування.
На чолі з Суттєво Неелапу, MD, з Центру раку MD Anderson і Фредеріком Локком, MD, з Ракового центру і дослідного інституту H. Lee Moffitt, лікування включало генетичну модифікацію білих кров'яних клітин / T-клітин пацієнта до атакувати ракові клітини. Адміністрація з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалила використання таких методів лікування в серпні, заявивши, що «прагне допомогти прискорити розробку та огляд новаторських методів лікування, які можуть бути життєво важливими».
В дослідженні взяли участь 111 осіб з 22 установ, які проходили лікування за допомогою акси-cel (пізніше перейменованого в Yescarta). З них 82 відсотки були в деякій мірі сприйнятливі до лікування, в той час як 54 відсотки відчували повну відповідь. 42 відсотки були в стані ремісії через 15 місяців після лікування, а деякі з них як і раніше не хворіли через 24 місяці після лікування.
«З недавнім схваленням FDA цієї терапії, ми вважаємо, що це важливий крок в лікуванні пацієнтів з рецидивуючою або рефрактерною великий По-клітинної лімфомою і, ймовірно, врятує або продовжить життя багатьох пацієнтів», - сказав Неелапу. «Це дослідження показало, що axi-cel забезпечує значне поліпшення результатів у порівнянні з існуючими терапіями для цих пацієнтів, у яких немає лікувальних можливостей».
У другому дослідженні також використовувалися модифіковані Т-клітини для боротьби з раковими клітинами. У дослідженні було проведено лікування 28 з 38 пацієнтів з клітинами CTL019 між 2014 і 2016 роками. Повна ремісія спостерігалася у 6 з 14 пацієнтів з великою По-клітинної лімфомою і 10 з 14 пацієнтів з фолікулярної лімфомою. Станом на 2017 рік всі пацієнти з повною ремісією через 6 місяців залишилися в стані ремісії.
Несприятливі реакції
Однак є деякі побічні ефекти для Yescarta. Згідно з дослідженням, 95% пацієнтів, які отримали терапію, мали серйозні побічні ефекти, включаючи лихоманку, зниження лейкоцитів і тромбоцитів в крові, а також анемію. 64% пацієнтів відчували неврологічні події, в тому числі енцефалопатію, загальну плутанину і труднощі мови. Хоча ці симптоми були тривожними, вони зазвичай вирішувалися протягом двох тижнів.
Патрік Штіффом (Patrick Stiff), директор Центру раку кардіології Бернардина Лойоли (одне з установ, які брали участь в дослідженні) пояснив, що Лойола почне пропонувати Yescarta в 2018 році, але тільки для пацієнтів, які спеціально обрані, і мали профі і які повністю деталізовані для них.
«Ми приймаємо дуже зважений підхід до цієї нової терапії, яка ефективна, але також потенційно токсична», - сказав д-р Stiff. «Терапія не повинна розглядатися як ліки, так як у деяких пацієнтів рецидив після терапії».
Побічні ефекти також присутні в дослідженні CTL019: у 5 пацієнтів спостерігався важкий синдром звільнення цитокінів, а ще у 3 пацієнтів була енцефалопатія. Заохочувально, в дослідженні зазначалося, що «смертей від синдрому звільнення від цитокина не відбулося».
Модифікація власних клітин організму для боротьби з раком, мабуть, є способом піти, коли справа доходить до можливих методів лікування раку, і воно не просто припиняється з імунними клітинами. У листопаді дослідники з ETH в Цюріху і Токійський університет розробили спосіб використання імунних клітин для тих же цілей - хоча це ще далеко не використовується для лікування пацієнтів з людьми.
Проте, майбутнє досліджень лікування раку виглядає яскравим, незважаючи на ризиковані побічні ефекти. Звичайно, з огляду на можливість серйозних побічних ефектів, ці методи лікування використовуються тільки як крайній захід. Сподіваюся, це тільки питання часу, перш ніж ми знайдемо ефективне лікування, яке не пов'язане з додатковим багажем.
Література: Eurekalert, New England Journal of Medicine
